Базальноклеточный рак кожи (базалиома) — злокачественная опухоль, которая развивается из базальных клеток эпидермиса, то есть из самого глубокого слоя наружного покрова кожи. Это наиболее распространённый вид рака кожи: на его долю приходится до 80% всех случаев злокачественных новообразований кожи в России. Данные подтверждаются статистикой онкологической службы РФ и совпадают с оценками StatPearls (NCBI, 2025). В США базалиома поражает каждого пятого жителя в течение жизни, а ежегодно диагностируется около 5,4 млн случаев немеланомного рака кожи (Basal Cell Carcinoma, StatPearls, NCBI, 2025 [5]). Опухоль растёт медленно, редко даёт метастазы, но при отсутствии лечения способна разрушать окружающие ткани — кожу, хрящ и даже кость. Метастатическая базалиома крайне редка (0,0028–0,55% случаев), однако при метастазировании медиана выживаемости составляет лишь 8–14 месяцев (Basal Cell Carcinoma, StatPearls, NCBI, 2025 [5]).
Обновлено: февраль 2026 г.
«Базалиома — коварная опухоль. Пациенты часто откладывают визит к врачу, потому что образование не болит и растёт медленно. Но именно эта "безобидность" приводит к тому, что ко мне обращаются с уже глубокими поражениями, когда лечение требует сложной реконструкции. В моей практике ранняя диагностика при помощи дерматоскопии позволяет выявить базалиому на стадии, когда удаление занимает минуты, а след от операции едва заметен»
Заметили подозрительное образование на коже? Запишитесь на дерматоскопию в медицинском центре «Чистая кожа» — осмотр занимает 15–20 минут, проводится без боли и подготовки. Три филиала в Нижнем Новгороде. Консультация онкодерматолога — от 2800 руб.
По классификации МКБ-10 базальноклеточный рак кожи кодируется как C44 (злокачественные новообразования кожи, кроме меланомы), с уточнением по локализации: C44.0 — кожа губы, C44.3 — лицо, C44.4 — волосистая часть головы и шея, и так далее до C44.9. В МКБ-11 базалиома относится к блоку 2C32 (базальноклеточный рак кожи). Код C44 остаётся основным рабочим кодом в российской онкологической практике — он используется в учётных документах НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, включая данные по 3801 случаю за период 2019–2024 гг. (Орлова К.В., 2025).
Масштаб проблемы наглядно показывает статистика: в 2022 году в России зарегистрировано 79 399 случаев немеланомных опухолей кожи при заболеваемости 54,12 на 100 000 населения (Ассоциация онкологов России, 2024 [3]). Рост отчасти может быть связан с улучшением выявляемости и расширением программ скрининга. В мировом масштабе заболеваемость за последние 30 лет увеличилась на 20–80% в зависимости от региона, а наибольшие показатели фиксируются в Австралии — свыше 1000 случаев на 100 000 в год (Basal cell carcinoma: Epidemiology, JSSTD, 2023 [7]; подтверждено StatPearls, NCBI, 2025 [5]).
Характерные черты базалиомы — «перламутровый» узелок или бляшка с телеангиэктазиями (расширенными мелкими сосудами) на поверхности и склонность к местному рецидиву без адекватного лечения. При своевременном выявлении и корректном ведении по клиническим рекомендациям прогноз благоприятный: пятилетняя выживаемость при локализованном процессе составляет 95–99% (Basal Cell Carcinoma, StatPearls, NCBI, 2025 [5]).
Информация в этой статье носит общий характер и не заменяет консультацию врача-дерматоонколога. Для постановки диагноза и выбора лечения обратитесь к специалисту.
Причины и факторы риска базальноклеточного рака кожи
Базалиома — результат повреждения ДНК клеток базального слоя эпидермиса. Понимание факторов риска помогает оценить персональную вероятность заболевания и принять меры профилактики.
Ультрафиолетовое излучение. Кумулятивное воздействие ультрафиолетового излучения (UVA и UVB), включая солнечное и излучение соляриев, — главный триггер развития базалиомы. UVB-лучи вызывают прямое повреждение ДНК и солнечные ожоги, запуская мутации в ключевых генах. UVA-лучи проникают глубже в дерму, ускоряют фотостарение и генерируют свободные радикалы, повреждающие клеточные структуры. Важно: UVA-излучение проходит через оконное стекло и облака, поэтому защита необходима даже в помещении у окна и в пасмурную погоду. Хронический кумулятивный ультрафиолет и эпизоды интенсивных солнечных ожогов, особенно в детстве, являются ведущими причинами заболевания. Регулярное посещение соляриев повышает риск базалиомы на 40%, особенно при начале до 25 лет.
Светлый фототип кожи (I–II по Фицпатрику). Люди со светлой кожей, голубыми или зелёными глазами и светлыми или рыжими волосами обладают пониженным содержанием защитного пигмента меланина, что повышает восприимчивость к УФ-повреждению.
Возраст. Пик заболеваемости приходится на пациентов старше 60 лет, однако в последние десятилетия отмечается тенденция к «омоложению» — рост случаев у лиц 30–50 лет, что связано с увлечением загаром и соляриями.
| И | Иммуносупрессия — пациенты после трансплантации органов, получающие иммуносупрессивную терапию (циклоспорин, метотрексат), а также лица с ВИЧ-инфекцией или гематологическими заболеваниями (лимфома, лейкемия) имеют значительно повышенный риск развития базалиомы. |
| Г | Генетические синдромы — синдром Горлина (невоидная базальноклеточная карцинома) обусловлен мутациями в генах PTCH1/PTCH2 сигнального пути Hedgehog и проявляется множественными базалиомами, нередко уже в молодом возрасте. Другие наследственные синдромы — Базекса и Ромбо — также ассоциированы с базальноклеточным раком кожи. |
| К | Пигментная ксеродерма — редкое наследственное заболевание с дефектом репарации ДНК, делающее кожу чрезвычайно восприимчивой к ультрафиолету. Пациенты развивают множественные опухоли кожи уже в детском возрасте. |
Ионизирующее излучение. Предшествующая лучевая терапия области головы и шеи повышает риск развития базалиомы в зоне облучения через 15–20 лет после воздействия.
Воздействие химических канцерогенов. Длительный контакт с мышьяком (загрязнённая вода, промышленное производство), каменноугольной смолой и нефтепродуктами увеличивает вероятность развития базальноклеточного рака.
Хронические травмы кожи. Рубцы от ожогов, длительно незаживающие раны и хронические дерматозы в зоне формирования опухоли могут выступать дополнительными провоцирующими факторами.
Актинический кератоз. Шероховатые пятна на открытых участках кожи у пожилых людей, связанные с хроническим ультрафиолетовым повреждением, рассматриваются как маркер выраженного фотоповреждения и предиктор рака кожи.
«В моей практике большинство пациентов с базалиомой — люди со светлой кожей, которые в молодости не использовали солнцезащитные средства. Ключевой фактор — кумулятивная доза ультрафиолета за всю жизнь» — Гаспарян Д.С.
Патогенез базальноклеточного рака: как развивается опухоль
Базалиома возникает из-за накопления генетических повреждений в клетках базального слоя эпидермиса. Ультрафиолет (преимущественно UVB) вызывает характерные мутации — так называемые «УФ-сигнатуры» (замены C→T и CC→TT) в ключевых генах, контролирующих рост и гибель клеток. Базалиома характеризуется одной из самых высоких мутационных нагрузок среди всех злокачественных опухолей.
Мутации гена TP53
В 44–65% случаев базалиомы обнаруживают мутации в гене TP53, который кодирует белок p53 — «страж генома». В норме p53 останавливает деление повреждённой клетки и запускает её запрограммированную гибель (апоптоз). При мутации TP53 этот механизм отключается, и клетки с повреждённой ДНК продолжают размножаться.
Сигнальный путь Hedgehog
Ключевую роль в развитии базалиомы играет аберрантная активация сигнального пути Hedgehog (Hh). В 85% базалиом обнаруживают мутации в генах этого каскада. В норме путь Hh активируется белком Sonic Hedgehog (SHH), однако при базалиоме происходит постоянная патологическая активация белка SMO (Smoothened) — независимо от SHH. Это приводит к неконтролируемой пролиферации базальных клеток. Понимание этого механизма лежит в основе таргетной терапии: препараты висмодегиб и сонидегиб блокируют именно белок SMO.
Нарушение апоптоза
В 70–90% случаев базалиомы выявляют нарушения механизмов запрограммированной клеточной гибели, что позволяет мутировавшим клеткам выживать и формировать опухоль.
Таким образом, базалиома — результат взаимодействия внешних повреждающих факторов (прежде всего ультрафиолета) и поломки внутренних защитных механизмов клетки. Это объясняет, почему кумулятивная доза УФ и генетическая предрасположенность усиливают друг друга.
Клинические проявления и симптомы базалиомы
Клинические проявления базальноклеточного рака зависят от формы опухоли, но имеют несколько общих характерных симптомов, по которым можно заподозрить заболевание. Базалиома чаще возникает на открытых участках кожи — лице (нос, веки, щёки, лоб, носогубные складки), ушах, шее, реже — на спине и груди.
На что следует обратить внимание:
- Перламутровый узелок с блестящим валиком по краям и характерным центральным углублением — классический вид узелковой базалиомы. Поверхность напоминает каплю воска или жемчужину.
- Телеангиэктазии (сосудистые «звёздочки» или «веточки») на поверхности образования — расширенные мелкие сосуды, видимые невооружённым глазом.
- Розовая или красноватая бляшка с чёткими границами и лёгким шелушением — характерна для поверхностной формы, часто расположена на туловище.
- Незаживающая язва с приподнятыми перламутровыми краями. Типичный признак — ранка, которая кровоточит при минимальном травмировании (при умывании, вытирании полотенцем), покрывается корочкой, но не заживает более 4–6 недель.
- Пигментированный очаг коричневого или синевато-чёрного цвета — пигментная форма, которая может имитировать меланому и требует дерматоскопии.
- Медленный рост — опухоль увеличивается в размерах менее чем на 1 мм в месяц (Growth rate of basal cell carcinoma, PubMed, 2024 [12]). Мета-анализ показал среднюю скорость роста около 0,7 мм/мес, причём узелковый подтип растёт в глубину быстрее (0,278 мм/мес), а поверхностный — медленнее всего (0,075 мм/мес). Такая неспешность нередко усыпляет бдительность.
Если вы заметили на коже любой из этих признаков — запишитесь на осмотр к дерматоонкологу. Ранняя диагностика значительно повышает шансы на органосохраняющее лечение с минимальным косметическим дефектом.
Клинические формы базалиомы
Базальноклеточный рак кожи неоднороден: существует несколько клинических форм, различающихся внешним видом, агрессивностью и тактикой лечения. Верное определение формы влияет на выбор метода удаления и прогноз.
Узелковая (нодулярная)
Самая частая форма — составляет до 60% всех базалиом (Basal Cell Carcinoma, StatPearls, NCBI [5]). Выглядит как куполообразный «перламутровый» узелок с телеангиэктазиями на поверхности. По мере роста может изъязвляться в центре, формируя так называемую «грызущую язву» (ulcus rodens) с характерным приподнятым валиком по краям. Чаще локализуется на лице — нос, щёки, лоб, веки.
Поверхностная
Тонкая розовая или красноватая бляшка с чёткими границами и лёгким шелушением. Чаще обнаруживается на туловище — спине и груди. Нередко бывает множественной. Растёт медленнее других форм (глубина прорастания минимальна — 0,075 мм/мес по данным мета-анализа, Growth rate of basal cell carcinoma, PubMed, 2024 [12]), что делает её наиболее благоприятной по прогнозу.
Склеродермоподобная (морфеаформная)
Плотная рубцеподобная бляшка бледного или телесного цвета с размытыми границами. Это самая опасная форма с точки зрения местного роста: опухоль распространяется вглубь тканей эндофитно (под видимо плоским образованием), инвазирует нервы, формирует тонкие базалоидные тяжи в фиброзной строме (Basal Cell Carcinoma, StatPearls, NCBI [5]). Частота периневральной инвазии при агрессивных подтипах базалиомы составляет около 3%, что является патологическим маркером высокого риска (Basal Cell Carcinoma With Perineural Invasion, Semantic Scholar [22]). Визуально определить истинные границы такой базалиомы сложно, что приводит к высокой частоте ложноотрицательных краёв при стандартном иссечении. По классификации NCCN, склеродермоподобная форма относится к группе высокого риска, и методом выбора для неё является Моос-хирургия.
Формы высокого риска рецидива
Склеродермоподобная, микронодулярная и инфильтративная формы базалиомы относятся к группе высокого риска по классификации NCCN. Визуально определить истинные границы таких опухолей сложно, что приводит к высокой частоте неполного иссечения. Метод выбора — Моос-хирургия с интраоперационным гистологическим контролем 100% границ резекции.
Пигментная
Образование с тёмной (коричневой или синевато-чёрной) окраской, обусловленной отложением меланина. Клинически может имитировать меланому, поэтому дерматоскопия и биопсия при этой форме обязательны. Чувствительность дерматоскопии при пигментной базалиоме высока и достигает 95–97% по данным крупных исследований (Dermoscopy of Basal Cell Carcinoma Part 1, PMC, 2025 [8]).
Язвенная
Дефект кожи с приподнятым перламутровым валиком, кровоточащий при минимальном контакте. При длительном отсутствии лечения способен разрушать глубокие ткани. Систематический обзор Russell et al. (2022) показал, что при инвазии базалиомы в кость (101 пациент) частота рецидивов за 5 лет составляет 30%, а болезнь-специфическая летальность — 18,2% (Basal Cell Carcinoma Infiltrating the Facial Bones, PMC [14]).
Микронодулярная
Разновидность узелковой формы, при которой опухоль состоит из множества мелких узелков, определяемых при гистологическом исследовании. Клинически напоминает нодулярную базалиому, но характеризуется более высоким риском рецидива после стандартного иссечения, поскольку мелкие гнёзда опухолевых клеток могут выходить за визуально определяемые границы. По классификации NCCN относится к группе высокого риска.
Фиброэпителиома Пинкуса
Редкая форма базалиомы, имеющая вид узелка, внешне напоминающего доброкачественное образование — фиброму или внутридермальный невус. Типичная локализация — пояснично-крестцовая область. Рост медленный, прогноз благоприятный, однако гистологическая верификация обязательна, поскольку клинически отличить её от доброкачественного образования затруднительно.
Инфильтративная
Агрессивная форма с несклерозирующей или десмопластической стромой. Опухоль распространяется в виде тонких тяжей глубоко в дерму и подкожную клетчатку, границы клинически определить сложно. Относится к группе высокого риска по NCCN, показана Моос-хирургия.
СВОДНАЯ ТАБЛИЦА КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ БАЗАЛИОМЫ
| Форма | Типичный вид | Локализация | Риск рецидива | Примечания |
|---|---|---|---|---|
| Узелковая | Перламутровый узелок с телеангиэктазиями | Лицо (нос, щёки, веки) | Умеренный | Самая частая форма (≈60%) |
| Поверхностная | Розовая бляшка с шелушением | Туловище (спина, грудь) | Низкий | Часто множественная |
| Склеродермоподобная | Плотная бледная бляшка с нечёткими краями | Голова, шея (95%) | Высокий | Самый агрессивный местный рост |
| Пигментная | Тёмный узелок или бляшка | Любая | Умеренный | Имитирует меланому |
| Язвенная | Дефект с валикообразными краями | Лицо, шея | Высокий | Риск разрушения глубоких тканей |
| Микронодулярная | Узелок, сходный с нодулярной | Лицо, шея | Высокий | Множество мелких гнёзд, трудно иссечь полностью |
| Фиброэпителиома Пинкуса | Узелок, похожий на фиброму | Пояснично-крестцовая область | Низкий | Имитирует доброкачественное образование |
| Инфильтративная | Плотная бляшка с нечёткими краями | Голова, шея | Высокий | Тяжи опухоли глубоко в дерме, показана Моос |
Диагностика базальноклеточного рака
Точная диагностика — основа успешного лечения базалиомы. Современный диагностический путь включает несколько последовательных этапов: от клинического осмотра до гистологического подтверждения диагноза.
Визуальный осмотр и анамнез
Первичная оценка дерматоонкологом начинается со сбора анамнеза и осмотра всего кожного покрова. Врач выясняет: как давно появилось образование, менялось ли оно в размерах, было ли оно травмировано, есть ли факторы риска — интенсивная инсоляция в прошлом, светлый фототип, иммуносупрессия, предшествующие случаи рака кожи. Осмотр всей поверхности кожи необходим, потому что базалиома нередко бывает множественной: риск развития повторной опухоли после первого диагноза составляет 35% за 3 года и 50% за 5 лет (Basal cell carcinoma: Epidemiology, JSSTD, 2023 [7]; подтверждено StatPearls, NCBI, 2025 [5]). Теледерматология ускоряет диагностику: по данным исследований, базалиомы, выявленные дистанционно, имели среднюю глубину 1,67 мм против 2,51 мм при очных осмотрах, что говорит о более ранней стадии обнаружения (Teledermatology and face-to-face pathways for BCC, PMC [23]).
Дерматоскопия
Дерматоскопия — неинвазивный метод осмотра кожи под многократным увеличением при специальном освещении. Прибор-дерматоскоп позволяет увидеть структуры, невидимые невооружённым глазом, и отличить доброкачественное образование от злокачественного без разреза.
При базалиоме дерматоскопия выявляет характерные признаки: древовидные (ветвящиеся) сосуды, которые встречаются в 52–100% случаев (Dermoscopy of Basal Cell Carcinoma, PMC, 2025 [8]), сине-серые овоидные гнёзда (скопления пигмента в дерме), листовидные структуры и отсутствие типичной для невусов пигментной сетки. Крупное шведское исследование 1180 гистологически подтверждённых базалиом показало чувствительность дерматоскопии 95,4% и положительную прогностическую ценность 85,9% (Dermoscopy of Basal Cell Carcinoma Part 1, PMC, 2025 [8]).
Дополнение дерматоскопии рефлекторной конфокальной микроскопией (RCM) повышает площадь под ROC-кривой диагностики до 0,92, а положительную прогностическую ценность для базалиомы — до 95,0% (Comprehensive Insights Into BCC, Cancer Medicine, PMC, 2025 [6]).
В медицинском центре «Чистая кожа» дерматоскопия проводится с помощью DermLite Handyscope (США) — «золотого стандарта» дерматоскопической диагностики. Я создаю фотоархив каждого новообразования, что позволяет отслеживать динамику при повторных визитах и вовремя заметить изменения.
В «Чистой коже» используется DermLite Handyscope (США) с фотоархивом каждого образования. Это позволяет отследить динамику при повторных визитах и выявить изменения на самой ранней стадии. Запишитесь на дерматоскопию — от 2800 руб. Подробнее: nn.chistayakozha.com.
Помимо классической дерматоскопии, в ведущих клиниках применяются цифровые видеодерматоскопические системы (например, FotoFinder), которые фотографируют все новообразования кожи размером от 0,9 мм и создают цифровую карту тела пациента. Это позволяет отслеживать динамику каждого образования при повторных визитах и выявлять изменения, незаметные невооружённым глазом.
Конфокальная микроскопия и оптическая когерентная томография
В специализированных центрах для неинвазивной диагностики используются также конфокальная лазерная сканирующая микроскопия in vivo (КЛСМ) и оптическая когерентная томография (ОКТ). КЛСМ позволяет визуализировать клеточные структуры кожи в реальном времени на глубину до 200–300 мкм с точностью определения базалиомы до 90%. ОКТ обеспечивает срезы кожи на глубину до 1,5 мм и помогает оценить глубину инвазии без биопсии. ИИ-ассистирование при оптической когерентной томографии повышает чувствительность дерматологов на 25,8 п.п. и специфичность на 16,8 п.п. по сравнению с одной клиникой и дерматоскопией (AI-assisted BCC diagnosis with LC-OCT, PubMed, 2025 [24]). Оба метода пока не заменяют гистологическую верификацию, но существенно повышают точность предоперационной оценки.
Высокочастотное УЗИ (≥15 МГц) позволяет дифференцировать узелковый и инфильтративный подтипы по контуру и васкуляризации опухоли до операции (High-Frequency Ultrasound Assessment of BCC, PMC [25]).
Биопсия (золотой стандарт)
Биопсия с последующим гистологическим исследованием — единственный способ окончательно подтвердить диагноз и определить гистологический подтип базалиомы. Это принципиально важно, потому что клинически корректно определить агрессивный подтип удаётся лишь в 22% случаев (Managing Advanced Basal Cell Carcinoma, JCAD [9]).
Применяются два основных вида биопсии. Панч-биопсия: специальным инструментом берётся столбик ткани из края очага — этого достаточно для верификации и определения подтипа. Эксцизионная биопсия: полное удаление небольших образований с полями здоровой ткани — одновременно диагностическая и лечебная процедура. Результаты гистологического исследования, как правило, готовы через 7–14 дней. Биопсия проводится под местной анестезией и не требует специальной подготовки — достаточно обычной гигиены.
«Я рекомендую выполнять биопсию до начала лечения в тех случаях, когда клинические и дерматоскопические данные не позволяют однозначно определить подтип опухоли. Точный гистологический диагноз определяет всю дальнейшую тактику — от объёма иссечения до необходимости расширенного лечения» — Гаспарян Д.С.
Цитология и соскоб
Цитологическое исследование (соскоб с поверхности образования) — дополнительный метод, который уступает гистологии по точности. Применяется в отдельных клинических ситуациях, но не заменяет полноценную биопсию.
Стадии развития базальноклеточного рака кожи
Стадирование базалиомы проводится по системе TNM (AJCC, 8-я редакция, 2018) и учитывает размер опухоли, глубину прорастания, поражение регионарных лимфоузлов и наличие отдалённых метастазов. Для базальноклеточного рака кожи стадия определяет тактику лечения и прогноз. Метастазирование при базалиоме — крайняя редкость (0,003–0,55% случаев), поэтому формальное стадирование чаще всего актуально при местнораспространённых и рецидивных формах.
СТАДИРОВАНИЕ БАЗАЛИОМЫ ПО TNM (AJCC, 8-Я РЕДАКЦИЯ)
| Стадия | Размер опухоли | Глубина прорастания | Лимфоузлы | Метастазы | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|
| 0 (in situ) | Любой | Только эпидермис, без инвазии в дерму | Нет | Нет | Рак «на месте». Прогноз 100% при удалении |
| 1 стадия | ≤ 2 см, менее 2 факторов высокого риска | В пределах дермы, без инвазии в хрящ или кость | Нет | Нет | Низкий риск, локализованный процесс |
| 2 стадия | > 2 см или ≥ 2 факторов высокого риска | Возможна инвазия в подкожную клетчатку | Нет | Нет | Повышен риск рецидива, требуется расширенное лечение |
| 3 стадия | Любой размер (T3–T4 или N+) | Прорастание в мышцы, хрящ, кость | Возможны регионарные метастазы | Нет | Местнораспространённый процесс |
| 4 стадия | Любой размер | Глубокая инвазия | Есть | Есть | Редко, характеризует отдалённые метастазы |
Европейская ассоциация дерматоонкологов (EADO) предложила альтернативную четырёхстадийную систему, учитывающую не только метастатический потенциал, но и сложность хирургического лечения (Managing Advanced Basal Cell Carcinoma, JCAD [9]). Стадию определяет врач на основании клинического осмотра, данных дерматоскопии, результатов гистологии и при необходимости — дополнительных методов визуализации (КТ, МРТ).
«В моей клинической практике базалиома 3–4 стадии — редкость. Но каждый такой случай — это результат многолетнего откладывания визита к врачу. Одна из пациенток обратилась с язвенным дефектом на крыле носа, который беспокоил её более пяти лет. К моменту осмотра опухоль разрушила хрящ. Эта ситуация потребовала сложного хирургического лечения и реконструкции. При 1 стадии всего этого можно было бы избежать» — Гаспарян Д.С.
Дифференциальная диагностика
Базалиому необходимо отличать от других злокачественных опухолей кожи — меланомы и плоскоклеточного рака. Ошибочная самодиагностика может стоить времени, поэтому окончательный диагноз всегда ставит врач на основании дерматоскопии и гистологического исследования.
|
Сравнение Базалиома Медленный рост (месяцы–годы, < 1 мм/мес). Восковой блеск, «перламутр», язва с валиком. Крайне редкое метастазирование (0,003–0,55%). Типичная локализация — лицо, нос, веки, уши. |
Сравнение Меланома Быстрый рост (недели–месяцы). Неровная поверхность, неправильные контуры, выраженная неоднородная пигментация. Раннее и агрессивное метастазирование. Любой участок тела, включая закрытые. |
| Признак | Базалиома | Меланома | Плоскоклеточный рак |
|---|---|---|---|
| Скорость роста | Медленная (месяцы–годы, < 1 мм/мес) | Быстрая (недели–месяцы) | Быстрая (недели–месяцы) |
| Характер поверхности | Восковой блеск, «перламутр», язва с валиком | Неровная поверхность, неправильные контуры | Чешуйчатое пятно, бугристый узел, язва с корками |
| Пигментация | Редко (пигментная форма) | Выражена: коричневый, чёрный, неоднородный цвет | Отсутствует |
| Типичная локализация | Лицо, нос, веки, уши | Любой участок тела, включая закрытые | Открытые участки: лицо, руки, уши |
| Метастазирование | Крайне редко (0,003–0,55%) | Раннее и агрессивное | В регионарные лимфоузлы (4–5%) |
| Кровоточивость | При минимальной травме | При травме, на поздних стадиях | При травме, на поздних стадиях |