Кератома — доброкачественное образование кожи, которое врачи называют себорейным кератозом. Она не вызвана вирусом, не заразна, сама не проходит и в рак не перерождается. Но есть два «но»: шершавое пятно на открытой солнцу коже может оказаться солнечным кератозом (это другое состояние), а под кератому иногда маскируется меланома. Поэтому новое или изменившееся образование стоит сначала показать дерматологу.
Материал носит справочный характер и не заменяет очный приём. Диагноз и способ удаления определяет врач после осмотра; по фотографии диагноз не ставят.
Комментарий врача
«С кератомой чаще всего приходят с одним вопросом: не рак ли это. Обычно я могу успокоить: это доброкачественная бляшка. Но ответ я даю только после осмотра под дерматоскопом: по внешнему виду, а тем более по фото, его не дать».
Содержание
- Что это такое
- Причины появления
- Где появляются: лицо, голова, тело, спина
- Множественные образования и признак Лезера–Трела
- Чем опасна
- Солнечный (актинический) кератоз
- Кератома или меланома: как отличить
- Диагностика: осмотр и дерматоскопия
- Лечение без удаления: что нельзя делать дома
- Способы удаления и показания
- Цена удаления в Нижнем Новгороде
- Профилактика и когда показаться врачу
- Частые вопросы
- Источники и автор статьи
Коротко о главном
- Кератома, или себорейный кератоз, — доброкачественная бляшка из клеток верхнего слоя кожи; с возрастом их становится больше.
- Она не заразна, вирус папилломы человека (ВПЧ) её не вызывает.
- В рак кератома не перерождается, но под неё иногда маскируются меланома и другие опухоли кожи.
- Солнечный (актинический) кератоз — другое состояние, предрак; его лечат по назначению врача.
- По фото опасное образование не отличить. Решает дерматоскопия (безболезненный осмотр кожи под увеличением с подсветкой), а при сомнении гистология, то есть исследование удалённой ткани под микроскопом.
- Удаление кератом в Нижнем Новгороде стоит от 450 ₽ жидким азотом и от 550 ₽ лазером; срезать и прижигать их дома нельзя.
Кератома: что это такое (себорейная кератома, или себорейный кератоз)
Кератома — это доброкачественное образование из клеток верхнего слоя кожи (эпидермиса); врачи называют его себорейной кератомой, или себорейным кератозом. Слово «себорейный» историческое: к сальным железам образование отношения не имеет (DermNet: себорейный кератоз; Британская ассоциация дерматологов: памятка о себорейном кератозе).
Кератиноциты — основные клетки эпидермиса. При себорейном кератозе они размножаются активнее обычного и образуют бляшку, то есть возвышение над кожей. Такие бляшки не заразны, обычно не болят и очень распространены: по данным DermNet, хотя бы одна есть более чем у 90 % людей старше 60 лет.
В быту их называют «старческой бородавкой» и «базальноклеточной папилломой». Последнее название не стоит путать с базалиомой, злокачественной опухолью кожи. «Кератомой» в разговоре зовут и солнечный кератоз, кожный рог, ангиокератому, но это другие образования. Здесь речь идёт только о себорейном кератозе.
Старческая (сенильная) кератома: почему так говорят и что за этим стоит
«Старческая» кератома — бытовое название той же себорейной: с возрастом таких образований больше, но первые появляются уже в 30–40 лет (DermNet). Сенильная кератома — то же слово на латинский лад. Часть источников «сенильным кератозом» называет и солнечный, поэтому в этой статье «старческая» кератома всегда означает себорейную. От плоских возрастных пигментных пятен (солнечного лентиго) зрелая бляшка отличается рельефом.
Кератома: фото и как выглядит себорейная кератома на разных стадиях
Сначала появляется плоское светло-коричневое пятно, потом оно становится приподнятой бархатистой или бородавчатой бляшкой, будто капля воска приклеилась к коже. Фото ниже — лишь ориентир: диагноз ставят на осмотре с дерматоскопом.
Цвет бывает от телесного до почти чёрного, размер от миллиметра до нескольких сантиметров. На поверхности видны светлые точки, роговые кисты (скопления рогового вещества). Изредка вырастает кожный рог — плотный конусовидный выступ. Его основание врач всегда исследует под микроскопом: под рогом может оказаться и другое, в том числе опасное, образование.
Типичные признаки:
- выглядит «приклеенной» к коже;
- края чёткие;
- поверхность шероховатая или бархатистая;
- обычно не болит и растёт медленно.
Какие бывают себорейные кератомы
Под одним диагнозом скрывается несколько форм (Hafner & Vogt: обзор о себорейном кератозе, 2008):
Обычная
Приподнятая бородавчатая бляшка, самая частая.
Плоская
Гладкое пятно, чаще на открытой коже; её легко спутать с возрастным пигментным пятном.
На ножке
Мягкий нарост, который цепляется за одежду.
Сильно пигментированная, почти чёрная (меланоакантома)
Её особенно трудно отличить от меланомы.
Раздражённая
Красная, с корочкой; под микроскопом она может напоминать плоскоклеточный рак, поэтому при сомнении её удаляют с гистологией.
Близкие формы
Стукко-кератоз (мелкие беловатые узелки на голенях и стопах) и папулёзный чёрный дерматоз (мелкие тёмные узелки на лице у людей со смуглой кожей).
Солнечный кератоз, кожный рог и ангиокератома в этот список не входят: это не разновидности себорейной кератомы.
Кератомы: причины появления
Единой причины нет: образования возникают из-за накопленных с годами изменений в кератиноцитах. Главные факторы: возраст и, вероятно, наследственность; вирус, заражение и «грязная кожа» к причинам не относятся (DermNet: себорейный кератоз).
В клетках бляшки часто находят изменения генов FGFR3 и PIK3CA. Они возникают в самой коже и детям не передаются: по наследству, вероятно, переходит лишь склонность к кератомам.
Причины: что доказано, а что миф
| Фактор | Связь | Что это значит для вас |
|---|---|---|
| Возраст | Доказано | С годами образований больше |
| Наследственность | Вероятно | Были у родителей, могут быть и у вас |
| Светлая кожа | Обсуждается | Чаще у светлокожих, но бывают при любой коже |
| Ультрафиолет | Обсуждается | Бывают и на закрытой коже |
| Беременность, гормоны | Обсуждается | Описаны отдельные случаи, надёжных данных мало |
| Лишний вес | Обсуждается | Связь не доказана; в складках бляшки сильнее трутся |
| Трение | Гипотеза | В складках может играть роль; уже имеющиеся бляшки от него воспаляются |
| Вирус, ВПЧ | Не причина | ДНК вируса находят непостоянно, вероятно случайно |
| Заражение | Миф | При контакте не передаются |
| «Грязь», «шлаки» | Миф | Научными данными не подтверждается |
Беременность и лишний вес часто называют причинами, но данных мало: описаны лишь отдельные случаи, когда много кератом появлялось во время беременности (Hafner & Vogt, 2008). А то, что трение может объяснять бляшки в складках кожи, допускает DermNet.
Кератома — не вирус и не заразна: чем она отличается от бородавки
Кератома не передаётся при контакте и не вызывается вирусом папилломы человека: Британская ассоциация дерматологов прямо пишет, что такие образования неинфекционны и не имеют отношения к вирусным бородавкам (BAD: памятка о себорейном кератозе). ДНК вируса в бляшках находят непостоянно, и, вероятно, это случайная находка (Hafner & Vogt).
ВПЧ вызывает бородавки: они заразны, чаще бывают у детей и молодых и «подсеваются» на соседнюю кожу. Кератомы же чаще появляются после 40 лет и не бывают на ладонях и подошвах. Спорный случай уточняет дерматоскопия.
Где появляются кератомы: на лице, голове, теле и спине
Кератомы появляются на любом участке кожи, кроме ладоней и подошв, и, как правило, не возникают на слизистых (DermNet: себорейный кератоз). Чаще всего их находят на лице и верхней части туловища (Frontiers in Medicine: обзор о себорейном кератозе, 2026). Почти всегда это обычные кератомы, но у каждого участка свои особенности.
Кератома на лице
Кератома на лице беспокоит прежде всего видом и травмируется при бритье и макияже; типичные места: лоб, виски, скулы, щёки. На открытой солнцу коже лица бывают и похожие образования: солнечный кератоз, базалиома, лентиго-меланома — меланома кожи, повреждённой солнцем. Сначала проводят дерматоскопию, затем выбирают щадящий метод удаления. После него кожа на этом месте может посветлеть; обычно пятно со временем бледнеет, но иногда остаётся навсегда (AAD: диагностика и лечение себорейного кератоза). Гарантировать отсутствие следа нельзя.
Кератома на голове (на волосистой части головы)
Под волосами образование долго не видно: оно цепляется за расчёску и кровит, его принимают за родинку или ссадину. Бывает и наоборот: за кератому на голове принимают меланому. На лысеющей коже, годами открытой солнцу, возникает и солнечный кератоз (DermNet: актинический кератоз). Волосистую часть головы удобно осматривать с феном и зеркалом, а лучше с помощником.
Совет врача
Голову и спину сами вы толком не осмотрите. Раз в 1–3 месяца просите близкого посмотреть эти места или фотографируйте их: на снимках проще заметить новое или изменившееся пятно. С таким пятном не ждите, пока оно «пройдёт». Покажите его врачу.
Ждакова Екатерина Алексеевна
Кератома на теле
Кератома на теле обычно не одна и не болит. Удалять стоит те образования, что травмируются, мешают или вызывают вопросы у врача. В складках, под грудью, ремнём и резинкой белья бляшки трутся и воспаляются; остальные достаточно наблюдать.
Кератома на спине
Кератома на спине встречается часто: она цепляется за лямки и застёжки, а осмотреть спину самому трудно. Есть и вторая причина не забывать о ней: меланомы, похожие на кератому, чаще всего находят именно на спине (Carrera et al., JAMA Dermatology, 2017). Такие случаи редки, но новое или изменившееся пятно на спине стоит показать врачу.
Множественные кератомы: почему их становится много
Множественные кератомы обычно связаны с возрастом и наследственностью и сами по себе не опасны. С годами образований становится больше, а у части людей склонность к очень большому их числу передаётся в семье (DermNet: себорейный кератоз). Новые появляются постепенно, и это свойство кожи, болезни тут нет.
Сложность в другом: среди десятков похожих бляшек труднее заметить одну опасную. Удалять все подряд? Нет, убирают только те, что мешают или вызывают сомнения. Если образований очень много или есть факторы риска меланомы, врач может предложить цифровую дерматоскопию с картированием.
«Часто меня просят убрать одну бляшку, которая цепляется за бельё. Я смотрю под дерматоскопом все образования: среди похожих пятен важно не пропустить то, что выглядит иначе».
Признак Лезера–Трела: когда кератомы появляются внезапно
Признак Лезера–Трела — редкая ситуация, когда за недели или месяцы появляется много новых кератом или быстро растут старые, нередко с зудом. Его описывают как возможный сигнал опухоли внутренних органов (MSD Manual: себорейный кератоз). Но в исследованиях с группами сравнения такая связь не подтвердилась, и само существование признака обсуждается (Hafner & Vogt, 2008). Это повод обследоваться, но не диагноз.
Важно
Если за недели или месяцы появилось много новых образований, они быстро растут или сильно зудят, не откладывайте визит. Начните с дерматолога: он осмотрит кожу и при необходимости направит к терапевту, который подберёт обследование.
Чем опасна кератома
Опасна ли кератома? Сама она не перерождается и не считается предраком (DermNet: себорейный кератоз; MSD Manual). Риски другие: травма и то, что под неё может маскироваться меланома, базалиома или плоскоклеточный рак — злокачественная опухоль из кератиноцитов. Здесь и нужна онконастороженность: спокойное внимание к признакам опухоли, без паники, но и без «само пройдёт».
Чем опасна кератома на практике:
- травмируется одеждой и украшениями, воспаляется;
- после травмы кровоточит или чешется;
- портит внешний вид;
- может отвлечь внимание от опасного образования, и это главный риск;
- при самоудалении грозит ожогом, инфекцией, рубцом и потерянным диагнозом.
Может ли кератома превратиться в рак
Нет: типичная себорейная кератома в рак не превращается. Цифры «перерождения» из интернета обычно относятся к солнечному кератозу, а это другое состояние. Изредка рак кожи находят рядом с бляшкой или внутри неё, но, по данным DermNet, это случайное совпадение, а не перерождение кератомы.
Тревожные признаки: когда образование нужно показать врачу
Поводы показать образование врачу в ближайшее время (AAD: советы при себорейном кератозе; КР Минздрава «Себорейный кератоз», 2025):
Важно: когда не откладывать визит
- быстро растёт за несколько недель
- изменились цвет или форма
- кровоточит, мокнет или не заживает
- появилась язва или корочка, которая не отпадает
- не похоже на остальные образования
- новое тёмное пятно после 40–50 лет
Записаться на приём дерматолога: +7 (831) 435-12-40.
Солнечный (актинический) кератоз: чем он отличается от себорейной кератомы
Солнечный кератоз — другое состояние: предраковое изменение кожи, повреждённой ультрафиолетом (DermNet: актинический кератоз). Видом кератомы он не считается. Медицинское название — актинический кератоз. Предрак — изменение, из которого со временем может развиться рак. В быту оба называют одним словом, но риски и тактика разные.
Солнечный кератоз и себорейная кератома: внешний вид и расположение
Себорейная кератома — «приклеенная» бугристая бляшка почти где угодно. Солнечный кератоз — шершавое, как наждачная бумага, розоватое пятно на коже, годами открытой солнцу; в начале его легче нащупать пальцем, чем увидеть.
Чем отличаются себорейная кератома и солнечный кератоз
| Признак | Себорейная кератома | Солнечный кератоз |
|---|---|---|
| Природа | Доброкачественная | Предрак |
| Вид | Приподнятая коричневая или телесная бляшка | Плоское красноватое шершавое пятно |
| Где бывает | Туловище, лицо, голова | Лицо, уши, лысина, предплечья, кисти |
| Тактика | Наблюдение, удаление по показаниям | Лечение по назначению врача |
Почему солнечный кератоз считают предраком и как его лечат
Солнечный кератоз растёт из кератиноцитов, повреждённых ультрафиолетом, и часть очагов со временем переходит в плоскоклеточный рак. Предсказать, какой именно, нельзя, поэтому его обычно лечат (Европейское руководство EDF/EADO по актиническому кератозу, 2024). Для отдельного очага риск невелик: у людей из группы высокого риска за четыре года в плоскоклеточный рак, включая начальную неинвазивную форму, перешли 2,57 % очагов (Criscione et al., Cancer, 2009). Российские клинические рекомендации тоже относят актинический кератоз к предопухолевым состояниям (КР Минздрава «Плоскоклеточный рак кожи», 2024).
Лечение назначает врач: криодеструкция, кремы или фотодинамическая терапия (освещение кожи после нанесения светочувствительного вещества). Нужна и защита от солнца. Шершавое пятно на открытой коже, которое не проходит, покажите дерматологу: косметическим удалением здесь не обойтись.
Кератома или меланома: как отличить
По внешнему виду и по фото кератому надёжно не отличить от меланомы: меланома иногда выглядит как безобидная бляшка, а очень тёмная кератома похожа на меланому (BAD: памятка о себорейном кератозе). Решает дерматоскопия, а при сомнении гистологическое исследование.
Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов, клеток пигмента. В специализированной лаборатории среди 9 204 образований, удалённых с диагнозом или подозрением на себорейный кератоз, меланома нашлась в 61 случае, то есть в 0,66 % (Izikson et al., Archives of Dermatology, 2002). Для отдельной бляшки риск низкий, но такие случаи нельзя пропустить.
Чем отличаются кератома, меланома, базалиома, солнечный кератоз, бородавка и родинка
У каждого из этих образований своя природа, риск и тактика. Таблица лишь ориентир: диагноз ставит врач.
Шесть образований, которые часто путают
| Образование | Как выглядит | Риск | Что делать |
|---|---|---|---|
| Себорейная кератома | «Приклеенная» бляшка, роговые кисты | Доброкачественная, не заразна | Дерматоскопия, удаление по показаниям |
| Меланома | Пятно или узел, неровные края, разные оттенки | Злокачественная | Удаление с гистологией |
| Базалиома | «Жемчужный» узелок с сосудиками, язвочка | Злокачественная, метастазирует редко | Удаление с гистологией |
| Солнечный кератоз | Шершавое красноватое пятно на открытой коже | Предрак | Лечение по назначению врача |
| Бородавка | Плотный шероховатый узелок на руках, стопах | Доброкачественная, заразна (ВПЧ) | Удаление после осмотра |
| Родинка (невус) | Ровное пятно однородного цвета | Доброкачественная | Наблюдение |
Правило ABCDE: как самому оценить образование на коже
Правило ABCDE помогает заметить подозрительное пятно (AAD: правило ABCDE при меланоме):
- A — асимметрия: половинки не похожи друг на друга.
- B — границы: неровные или размытые.
- C — цвет: неоднородный, несколько оттенков.
- D — диаметр: по российским рекомендациям меланома чаще больше 5 мм, по американским — больше 6 мм, но бывает и меньше.
- E — эволюция: меняются размер, форма или цвет.
Обычная кератома тоже нередко «не проходит» этот тест: она бывает тёмной, неровной и крупной. А узловая меланома, наоборот, бывает симметричной и однотонной (КР Минздрава «Меланома кожи и слизистых оболочек», 2025). Поэтому правило даёт повод идти к врачу, но не ставит диагноз. Насторожить должен и «гадкий утёнок» — пятно, не похожее на остальные. О правиле ABCDE и ранней стадии меланомы подробно рассказывают врачи клиники.
Почему по фото кератому и меланому не отличить
На снимке кератома и меланома бывают похожи цветом, формой и поверхностью, а безболезненность ничего не доказывает: меланома часто не болит, особенно на ранней стадии (Skin Cancer Foundation: признаки меланомы). Дерматоскоп, прибор с увеличением и подсветкой, показывает у кератомы роговые кисты, комедоподобные отверстия (устья с роговыми массами), борозды и гребни; у меланомы признаки другие.
Даже у опытных специалистов дерматоскопия не всесильна: из 134 меланом, похожих на кератому, два эксперта по дерматоскопическим снимкам верно распознали 82–88 % (Carrera et al., JAMA Dermatology, 2017). Выход один: при сомнении образование удаляют целиком и отправляют на гистологию; лазер и жидкий азот тогда не подходят, ведь после них исследовать нечего (подробнее в разделе о гистологии).
