«За 30 лет практики я не встретила ни одного пациента, которому подошла бы одна и та же схема лечения. Выпадение волос — это сигнал организма, а не приговор. Но чтобы его правильно расшифровать, нужна диагностика, а не гадание.»
— Салунина Елена Анатольевна, главный врач филиала МЦ «Чистая кожа» на ул. Коминтерна, врач-трихолог
Подкаст
Выпадение волос: основные причины и лечение у врача-трихолога
Выпадение волос — это симптом, а не самостоятельное заболевание. За ним стоит конкретная причина: дефицит железа, гормональный сбой, аутоиммунный процесс или наследственная чувствительность фолликулов к андрогенам. Именно поэтому ни один шампунь «против выпадения» и ни один курс витаминов не способны дать устойчивый результат без установленного диагноза.
Эффективное лечение выпадения волос начинается с очной консультации трихолога — врача-дерматолога, специализирующегося на заболеваниях кожи головы и волос. Специалист проводит трихоскопию (осмотр кожи головы под оптическим увеличением), назначает лабораторные анализы и только после этого составляет персональный план терапии. Самолечение в этой ситуации не просто неэффективно — оно опасно: упущенное время при рубцовых и аутоиммунных формах алопеции ведёт к необратимой потере фолликулов.
Согласно европейскому руководству по андрогенетической алопеции (European Dermatology Forum S3 Guideline, 2023), перед началом любой терапии необходимо установить тип выпадения волос и его причину, поскольку схемы лечения принципиально различаются для андрогенетической, гнезднойи рубцовой алопеции. В моей практике пациенты, которые начинали лечение после точной диагностики, добивались значительно лучших результатов, чем те, кто годами самостоятельно пробовал разные препараты.
Андрогенетическая алопеция достоверно ухудшает психологическое благополучие пациентов, снижая самооценку, эмоциональный интеллект и удовлетворённость жизнью (JAMA Dermatology, «Health-Related Quality of Life, Depression, and Self-esteem in Patients with Androgenetic Alopecia», 2021). Это не теоретические риски — это данные, полученные на реальных пациентах. Именно поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение становятся не только медицинской, но и психологической необходимостью.
Записаться к врачу-трихологу →
«Выпадение волос — это почти всегда не причина, а следствие. И колоть "что-то" сразу — это как стрелять из пушки по воробьям, да ещё и с закрытыми глазами.» — Светлана Щеглова, главный врач-трихолог медицинского центра «Чистая кожа»
Диагностика волос: трихоскопия и какие анализы нужно сдать при выпадении
Диагностика при выпадении волос строится на двух обязательных этапах: инструментальном осмотре и лабораторном обследовании. Только их сочетание даёт полную картину и позволяет поставить точный диагноз, не теряя месяцы терапии вхолостую.
Трихоскопия: что это и что она показывает
Трихоскопия — это исследование кожи головы и волос под большим увеличением с помощью цифрового дерматоскопа. В клинике «Чистая кожа» используется аппарат ARAMO-ASW (Корея), обеспечивающий увеличение 20–70× с поляризованным светом. Важно понимать разграничение методов: трихоскопия применяется для оценки кожи головы и фолликулов, тогда как для диагностики родинок и новообразований кожи используется дерматоскопия — это отдельная специализация с иными диагностическими критериями. В ходе трихоскопии врач оценивает следующие параметры:
- состояние кожи головы: воспаления, шелушения, рубцы, сосудистый рисунок;
- плотность волос на разных участках и соотношение терминальных (толстых, пигментированных) к веллусным (пушковым) волосам;
- миниатюризацию: разнокалиберность стержней, характерную для андрогенетической алопеции;
- состояние устьев фолликулов: сужение, расширение, закупорка, признаки фиброза;
- перифолликулярные знаки: эритема (покраснение), перипилярные чешуйки, гиперпигментация;
- специфические маркеры: «волосы-восклицательные знаки» при очаговой алопеции, жёлтые точки, отсутствие устьев при рубцовой алопеции.
Трихоскопия при женской андрогенетической алопеции демонстрирует чувствительность 96% и специфичность 98%, значительно превосходя клинический осмотр (Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, «Sensitivity and specificity of the trichoscopy», 2012).
«Посмотреть на волосы — это уже целая наука! Трихоскопия позволяет увидеть то, что невозможно оценить невооружённым глазом: структуру фолликула, процент веллусных волос, признаки воспаления.» — Светлана Щеглова, главный врач-трихолог медицинского центра «Чистая кожа»
Какие анализы нужно сдать при выпадении волос
Лабораторный список формируется индивидуально на основе жалоб, результатов трихоскопии и истории болезни. Согласно клиническим руководствам AAD (2024) и EADV (2023–2025), при диффузном выпадении волос в первую очередь исключают дефицит железа и нарушения щитовидной железы — как наиболее частые и при этом хорошо поддающиеся коррекции причины.
ЧЕК-ЛИСТ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ВЫПАДЕНИИ ВОЛОС
| Анализ | Что показывает | Когда сдавать | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Общий анализ крови (ОАК) | Анемия, воспаление, общее состояние кроветворения | Базово всем | Первый шаг при любом выпадении |
| Ферритин | Запасы железа; низкий ферритин связан с телогеновым выпадением | Базово всем | Даже при нормальном гемоглобине ферритин может быть снижен |
| Сывороточное железо + ОЖСС | Оценка железодефицита и транспортного пула | При подозрении на ЖДА | Уточняет картину при низком ферритине |
| ТТГ (тиреотропный гормон) | Функция щитовидной железы; гипо- и гипертиреоз вызывают диффузное выпадение | Базово всем | При отклонении — дополнительно свободный Т4/Т3 |
| Свободный Т4 | Уровень активного гормона щитовидной железы | По показаниям при отклонении ТТГ | — |
| 25(OH)D (витамин D) | Статус витамина D; дефицит выявляют у части пациентов с алопецией | Базово | Интерпретировать в клиническом контексте |
| Витамин B12 + фолиевая кислота | Дефицитные состояния кроветворения, влияние на синтез ДНК | При клинических признаках дефицита | Обязательно при вегетарианстве, атрофическом гастрите |
| Глюкоза, инсулин, HOMA-IR | Инсулинорезистентность, риск СПКЯ | По показаниям (акне, нарушения цикла) | — |
| АСТ, АЛТ | Функция печени | По показаниям | Перед назначением системных препаратов |
| Цинк, медь | Микроэлементный дефицит | По показаниям | При специфических клинических данных |
| Тестостерон (общий и свободный), ДГТ, ДГЭА-С, ЛГ, ФСГ, эстрадиол | Гормональный профиль; гиперандрогения при СПКЯ и АГА | Строго по показаниям | При акне, гирсутизме, нарушениях цикла у женщин |
| Пролактин | Гиперпролактинемия как причина диффузного выпадения | По показаниям | — |
| Анализы на инфекции | Хронические инфекции как триггер телогенового выпадения | При соответствующей истории | В том числе после COVID-19 |
| С-реактивный белок (СРБ) | Воспалительный маркер | При подозрении на системное воспаление | — |
«Анализы — это фундамент. Можно попытаться строить без фундамента, но результат будет плачевным и недолговечным. Без точного диагноза лечение либо не поможет, либо даст временный эффект, либо даже навредит.» — Елена Салунина, главный врач-трихолог медицинского центра «Чистая кожа»
Почему нельзя лечить выпадение волос и делать мезотерапию без диагностики и анализов
Лечить выпадение волос без диагностики — значит гадать. Это не просто неэффективно: это несёт прямой риск для здоровья пациента.
Ключевая проблема в том, что мезотерапия без анализов и плазмотерапия (PRP-терапия) без установленного диагноза не отвечают на вопрос, уместны ли эти процедуры именно в данном случае. Если причина выпадения — тяжёлый дефицит железа или нарушение функции щитовидной железы, никакие «витаминные коктейли» в кожу головы проблему не устранят. Пациент потратит время и деньги, а основное заболевание продолжит прогрессировать. Эффективно ли это? Нет — и международные клинические рекомендации AAD (2024) и EADV (2023) прямо указывают: инъекционные процедуры должны проводиться только после клинической оценки пациента, поскольку ряд состояний является прямым противопоказанием.
Отдельный вопрос — противопоказания. При активной фазе рубцовой алопеции введение препаратов в зону воспаления может усилить процесс. При выраженной гиперандрогении без системной коррекции плазмотерапия и мезотерапия дают временный косметический эффект без решения основной проблемы. Это не теоретические риски: это данные, полученные на реальных пациентах.
Серьёзный риск: симптом может скрывать системное заболевание
Сильное выпадение волос может оказаться первым симптомом анемии, аутоиммунного заболевания, онкологического процесса или тяжёлого эндокринного нарушения. Назначив «стандартную» стимуляцию без анализов, врач упускает время для лечения основной патологии.
«Если у человека выпадение из-за тяжёлого дефицита железа или проблем с щитовидкой, никакие "коктейли для роста" в кожу головы проблему не решат. Сначала диагноз — потом терапия.» — Елена Салунина, главный врач-трихолог медицинского центра «Чистая кожа»
Норма или патология: когда бить тревогу
Нормой считается потеря 50–100 (по некоторым источникам, до 150) волос в сутки. Этот диапазон усреднённый: он зависит от длины волос, частоты расчёсывания, типа кожи головы и индивидуальных особенностей (StatPearls, «Hair Loss», NCBI Bookshelf, 2024). Тревогу должно вызывать не число выпавших волос на расчёске в конкретный день, а динамика: нарастающее выпадение на протяжении нескольких недель, расширение пробора, появление заметного поредения.
Домашний тест на натяжение (pull-test)
Возьмите пучок примерно из 50–60 волос. Аккуратно, но уверенно потяните вдоль оси роста. Норма — в руке остаётся не более 1–2 волос. Если извлечено 6 и более — это маркер активного выпадения, указывающий на повышенную долю волос в телогене (StatPearls, «Hair Loss», NCBI Bookshelf, 2024; DermNet NZ, «Hair Pull Test», 2023). Повторите тест в нескольких зонах: лоб, темя, затылок, виски. Важно: не проводите тест ежедневно — это само по себе может спровоцировать механическое повреждение.
Трихоскопия в сравнении с тестом на натяжение (pull-тестом) обеспечивает более точную оценку активности алопеции: метод стандартизирует наблюдение там, где тест на натяжение даёт субъективный результат (Cosmoderma, «Utility of trichoscopy in comparison to the standard methods for assessing disease activity in alopecia areata», 2022).
Красные флаги, при которых нужно обратиться к врачу срочно
- появление очагов полного отсутствия волос (округлых гладких или воспалённых);
- резкое нарастание поредения за несколько недель;
- зуд, жжение, боль, корки, шелушение кожи головы;
- рубцовые изменения, исчезновение фолликулярных устьев;
- выпадение бровей и ресниц;
- сопутствующие системные симптомы (слабость, потеря веса, нарушения менструального цикла, изменения ногтей и кожи).
Когда нужно обратиться к врачу: три уровня срочности
Срочно (1–2 недели)
Очаги полного отсутствия волос, жжение/боль, исчезновение устьев фолликулов, сопутствующие системные симптомы — запись к дерматологу/трихологу как можно скорее.
Плановая запись (в течение месяца)
Нарастающее диффузное выпадение, расширение пробора, положительный тест на натяжение — консультация, трихоскопия, анализы.
Наблюдение 2–3 месяца
Умеренное усиление выпадения после стресса, болезни, родов без других симптомов — дневник выпадения, тест на натяжение в динамике; при нарастании — к врачу.
Самолечение vs визит к трихологу
|
Самолечение Что невозможно без врача Определить тип выпадения без трихоскопии — невозможно. Исключить дефицит железа / гипотиреоз — требуются анализы по назначению. Назначить финастерид / антиандрогены — рецептурные препараты; без назначения незаконно и опасно. Оценить динамику терапии объективно — нет инструмента. Исключить рубцовую алопецию — критически опасно упустить, потери фолликулов необратимы. |
Визит к трихологу Что решается на приёме Диагноз ставится на первом приёме. Врач формирует индивидуальный чек-лист анализов. Рецептурные препараты назначаются только врачом. Подбор концентрации миноксидила и контроль ответа. Повторная трихоскопия даёт объективные данные. При необходимости — биопсия для верификации. |
Почему волосы выпадают: карта причин
Понять, почему выпадают волосы, — значит сделать половину работы. Причины делятся на несколько групп, и у одного пациента нередко присутствует сразу несколько факторов одновременно.
| Д | Дефицитные состояния — занимают первое место по распространённости, особенно у женщин репродуктивного возраста. Дефицит железа и сниженный ферритин, нехватка витамина D, белковая недостаточность при жёстких диетах, дефицит B12, фолиевой кислоты и цинка. |
| Г | Гормональные и эндокринные нарушения — гипо- и гипертиреоз, гиперандрогения при СПКЯ, изменения уровня эстрогенов в послеродовом периоде и менопаузе, гиперпролактинемия, инсулинорезистентность. |
| С | Стресс и пост-инфекционные состояния — через 2–3 месяца после острого стресса, операции, тяжёлой болезни или эмоционального потрясения значительная часть фолликулов синхронно входит в фазу покоя и начинает выпадать. После COVID-19 диффузная телогеновая алопеция описана у 20,4–26,0% пациентов на 2–3-м месяце после инфекции. |
| Л | Лекарственные триггеры — ретиноиды, антикоагулянты, бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты, тиреостатики, цитостатики. Начало — как правило, через 2–3 месяца после начала приёма. |
| М | Механическое и химическое повреждение — тугие причёски (хвосты, косы, дреды), агрессивное осветление, химическая завивка, термоукладки. Хроническое натяжение приводит к тракционной алопеции, которая при длительном течении переходит в рубцовую с необратимой потерей фолликулов (JAMA Dermatology, 2023). |
| Г | Генетическая предрасположенность (АГА) — андрогенетическая алопеция, при которой фолликулы наследственно чувствительны к дигидротестостерону (ДГТ). Наиболее частая форма хронического выпадения волос. |
Когда выпадение волос требует онкологической настороженности
Выпадение волос может быть симптомом системных заболеваний, в том числе онкологических. Ситуации, при которых необходима консультация онколога или гематолога, а не только трихолога:
- диффузное выпадение на фоне химиотерапии или таргетной терапии онкологического заболевания (химио-индуцированная алопеция требует совместного ведения онколога и дерматолога);
- выпадение волос как один из симптомов паранеопластического синдрома — в сочетании с немотивированной потерей веса, ночной потливостью, нарастающей слабостью;
- изменения кожи головы в виде узелков, незаживающих язв, пятен с неровными краями, кровоточащих образований — требует исключения меланомы, базалиомы и других новообразований кожи; в этом случае нужна консультация дерматоонколога.
При подозрении на новообразование кожи головы — к дерматоонкологу или дерматологу, специализирующемуся на дерматоскопии кожных образований, а не к трихологу.
Влияние дефицита железа и низкого ферритина на выпадение волос
Дефицит железа и низкий ферритин — одна из самых частых и при этом хорошо поддающихся коррекции причин диффузного выпадения волос, особенно у женщин. Важно понимать: ферритин может быть снижен даже при нормальном уровне гемоглобина. Именно поэтому «нормальный общий анализ крови» не исключает железодефицита как причины потери волос — нужно сдать кровь именно на ферритин.
Механизм прост. Волосяной фолликул — один из наиболее активно делящихся клеточных компартментов организма. Клетки матрикса луковицы постоянно нуждаются в железе для работы ферментов дыхательной цепи и синтеза ДНК. При снижении запасов железа (низкий ферритин) этот процесс нарушается, анагеновая фаза (фаза активного роста) укорачивается, и фолликул преждевременно переходит в телоген — фазу покоя с последующим выпадением.
Мета-анализ подтверждает значимую ассоциацию низкого ферритина с телогеновой алопецией у женщин; ферритин предложен в качестве биомаркера для её диагностики (PMC / NIH, «Assessment of Serum Ferritin Levels in Female Patients with Telogen Effluvium», 2025).
В клинической практике используют рабочий целевой диапазон ферритина для женщин с телогеновой алопецией — 40–70 нг/мл. Это не официальный единый норматив, но именно этот диапазон стабильно используется в трихологических публикациях как целевой для восстановления нормального цикла волоса (Rasheed H. et al., Journal of the Pakistan Medical Association, 2013; Sinclair R. — клиническое описание порога <30 нг/мл как значимо низкого уровня).
Совет
При выявлении низкого ферритина коррекция проводится под контролем врача — с учётом формы железа, дозировки и сопутствующих факторов. Самостоятельный приём препаратов железа без анализов не рекомендуется: нехватка железа и его переизбыток клинически различаются, а перегрузка железом несёт собственные риски.
Симптомы, которые могут указывать на дефицит железа
- быстрая утомляемость, одышка при обычной нагрузке, бледность кожи;
- ломкость и расслоение ногтей, жжение языка, сухость кожи;
- диффузное усиленное выпадение волос, замедленный рост, истончение стержня.
«В моей практике пациентки с послеродовым выпадением, у которых ферритин падал до 8–12 нг/мл, после нормализации показателей замечали снижение выпадения уже через 3–4 месяца.» — Щеглова Светлана Сергеевна , ведущий врач-трихолог, медицинский центр «Чистая кожа»
Это классическая картина телогеновой алопеции, вызванной сочетанием послеродового гормонального спада и железодефицита. Фолликулы не разрушены — они просто «ждут» нормализации метаболических условий.
Выпадение волос после родов: когда начинается, сколько длится и что делать
Послеродовое выпадение волос — один из наиболее частых поводов для обращения к трихологу у молодых мам. Пациентки часто спрашивают: «Это нормально или что-то пошло не так?» Важно понимать: послеродовая телогеновая алопеция является нормальным физиологическим процессом, однако при наложении на железодефицит — частый после родов — она может затянуться на 6–12 месяцев вместо стандартных 3–4.
Механизм прост: во время беременности высокий уровень эстрогена удерживает фолликулы в анагене — фазе активного роста. После родов эстроген резко падает, большинство фолликулов синхронно переходят в телоген, и через 2–3 месяца начинается диффузное выпадение. Пиковое выпадение приходится на 3–4-й месяц после родов. Если оно не останавливается к 6-му месяцу или сопровождается расширением пробора — необходима трихоскопия и анализы на ферритин и ТТГ.
Что делать практически: сдать ОАК, ферритин, ТТГ, витамин D. Не начинать миноксидил без осмотра трихолога — при послеродовой телогеновой алопеции он часто не нужен; достаточно коррекции выявленных дефицитов. Продолжать грудное вскармливание можно — решение о препаратах принимает врач с учётом лактации.
Красные флаги при послеродовом выпадении: расширение пробора (признак АГА, которая могла манифестировать на фоне гормонального спада), очаговые участки без волос, зуд, жжение — всё это требует срочной консультации.
Если к 6-му месяцу выпадение не снижается — визит к трихологу обязателен.
Андрогенетическая алопеция: современные методы лечения
Андрогенетическая алопеция — ведущая причина хронического облысения у мужчин и женщин. Лечение алопеции этого типа строится поэтапно, с учётом гормонального фона, стадии процесса, пола пациента и его репродуктивных планов. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов сохранить фолликулы: на поздних стадиях значительная их часть уже утрачена необратимо.
АГА у мужчин vs женщин: ключевые отличия
СРАВНЕНИЕ АГА У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН
| Параметр | АГА у мужчин | АГА у женщин |
|---|---|---|
| Паттерн облысения | Залысины в лобно-теменной зоне, затем слияние (шкала Гамильтона–Норвуда) | Диффузное поредение в теменной зоне при сохранении лобной линии (шкала Людвига) |
| Начало | Часто с 20–30 лет | Чаще после 40 лет или после родов/менопаузы |
| Роль гормонов | ДГТ — основной драйвер | ДГТ + эстрогенный дефицит; гиперандрогения у части пациенток |
| Системная терапия | Финастерид / дутастерид (рецепт) | Антиандрогены (спиронолактон, ципротерон) — строго по показаниям |
| Обязательно исключить | Другие причины выпадения | Гиперандрогению (СПКЯ), гипотиреоз, железодефицит |
Современный протокол лечения андрогенетической алопеции включает следующие этапы:
Диагностика
Трихоскопия с оценкой миниатюризации — анизотрихии (разнокалиберности стержней), перифолликулярных признаков, плотности волос. У женщин — лабораторное исключение гиперандрогении. Классификация по шкале Людвига (женщины) или Гамильтона–Норвуда (мужчины).
Базовая наружная терапия: миноксидил
Топический миноксидил 5% у мужчин и 2–5% у женщин — препарат с наиболее сильной доказательной базой при АГА. Эффект оценивается не ранее чем через 3–6 месяцев; первые недели возможно начальное усиление выпадения (шеддинг), который не является признаком неэффективности. Согласно European Dermatology Forum S3 Guideline (2023), миноксидил является базовой линией терапии при подтверждённой АГА.
Системная антиандрогенная терапия — строго по показаниям
У мужчин: ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид 1 мг/сут, дутастерид — вне зарегистрированных показаний (off-label)). У женщин репродуктивного возраста: антиандрогены (спиронолактон, ципротерона ацетат), иногда пероральный миноксидил в малых дозах (0,25–2,5 мг/сут) — только под контролем врача с учётом рисков. При тератогенности антиандрогенов необходима надёжная контрацепция.
Нутритивная и метаболическая поддержка
Коррекция выявленных дефицитов (железо, витамин D, белок), лечение сопутствующих эндокринопатий.
Инъекционные методы как вспомогательные
Плазмотерапия (PRP-терапия) и мезотерапия применяются только после установления диагноза и как дополнение к основному лечению, а не замена ему.
Низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT)
Вспомогательный метод — фотобиомодуляция стимулирует переход фолликулов из фазы покоя в фазу роста. Применяется 3 раза в неделю; первые результаты — через 12–16 недель.
Трансплантация волос
Показана при стабильной прогрессирующей АГА, недостаточном ответе на медикаментозную терапию и наличии достаточного донорского ресурса. Результат оценивается через 6–12 месяцев после приживления трансплантатов.
Из практики. Пациентка, 32 года, обратилась с жалобами на постепенное расширение пробора в течение 3 лет. Трихоскопия: выраженная анизотрихия — более 30% веллусных волос в теменной зоне, перифолликулярное обесцвечивание — картина АГА II стадии по Людвигу. Гормональный профиль: ДГЭА-С на верхней границе нормы, ЛГ/ФСГ в норме. Назначено: топический миноксидил 5%, коррекция выявленного дефицита витамина D. Через 6 месяцев повторная трихоскопия показала снижение доли веллусных волос до 20%; пациентка отметила субъективное уменьшение выпадения. Процесс стабилизирован; терапия продолжается в поддерживающем режиме.
Дисклеймер: информация о препаратах носит общий характер и не заменяет консультацию врача. Назначение рецептурных средств (финастерид, антиандрогены, пероральный миноксидил) требует очного медицинского осмотра и оценки противопоказаний.
Виды алопеции и сходные состояния
Телогеновая (диффузная) алопеция
Телогеновая алопеция — обратимое состояние, при котором повышенная доля фолликулов синхронно переходит в фазу покоя (телоген). Пациент замечает обильное диффузное выпадение при расчёсывании и мытье без явных залысин и без истончения конкретных зон. Начало — через 2–3 месяца после триггера: стресса, болезни, родов, дефицита, лекарств.
Острая телогеновая алопеция (до 6 месяцев) в большинстве случаев проходит самостоятельно после устранения причины. Хроническая форма (более 6 месяцев) требует тщательной диагностики: чаще всего за ней стоит сочетание дефицитов, эндокринопатии или наложение на начинающуюся АГА.
Телогеновая алопеция после COVID-19 и других инфекций
Системное воспаление и метаболический стресс при инфекционных заболеваниях запускают синхронный телогеновый переход фолликулов. При COVID-19 пик выпадения приходится на 2–3-й месяц после перенесённой инфекции; в большинстве случаев состояние обратимо и разрешается за 6–9 месяцев. При затяжном течении COVID-19 (long-COVID) персистирующее выпадение может требовать дополнительного обследования — нарушения со стороны иммунной системы, щитовидной железы и обмена железа нередко сохраняются. Диапазон 20,4–26,0% пациентов с пост-COVID алопецией подтверждён перекрёстным исследованием (Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 2022).
Очаговая (гнездная) алопеция
Очаговая алопеция — аутоиммунное заболевание: иммунная система атакует собственные фолликулы, прерывая анагеновую фазу. Клинически — округлые очаги полного отсутствия волос с гладкой кожей и сохранёнными устьями фолликулов. Фолликулы при этом не разрушены, поэтому волосы потенциально могут отрасти снова.
Течение непредсказуемо: возможна спонтанная ремиссия или прогрессирование до тотальной (полная потеря волос на голове) и универсальной (потеря волос по всему телу) форм. Лечение: топические и инъекционные глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы, при тяжёлых формах — ингибиторы JAK (барицитиниб, ритлецитиниб). В двух фазовых исследованиях BRAVE-AA1/AA2 (n=1200) барицитиниб 4 мг достиг SALT-счёта ≤20 у 38,8% и 35,9% пациентов против 6,2% и 3,3% в группе плацебо (King B. et al., NEJM, 2022).
