Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Точно определить, липома это или другое образование, и выбрать тактику можно только на приёме после осмотра — по фотографии из интернета диагноз не ставят. Удаление и любые назначения проводит врач по индивидуальным показаниям.
Комментарий врача
«Липома почти всегда доброкачественна, и часто её можно спокойно наблюдать. Но „жировик“ не рассосётся от мазей и компрессов, а надёжно отличить липому от атеромы и, что важнее, от злокачественной опухоли можно только на осмотре и по гистологии. Если образование растёт, болит, мешает или вызывает сомнения — его стоит удалить целиком, вместе с тонкой капсулой: так оно не появляется снова.»
Коротко о главном
Если нет времени читать статью целиком — вот главное о липоме до визита к врачу.
Коротко о главном
- Липома — это доброкачественная опухоль из жировой ткани; в быту её называют «жировик». В МКБ-10 липому относят к группе D17 «Доброкачественное новообразование жировой ткани».
- На ощупь липома мягкая, дольчатая, подвижная и обычно безболезненная; кожа над ней не изменена. Растёт медленно, воспаляется редко.
- Чем липома отличается от атеромы: липома — опухоль жировой ткани, атерома — киста сальной железы с капсулой и салообразным содержимым. Точно различит врач.
- Сама липома не рассасывается и не лечится мазями или народными средствами. Небольшую липому, которая не беспокоит, можно наблюдать.
- Чем опасна липома: в подавляющем большинстве случаев — ничем, но крупные образования могут сдавливать ткани, а быстрый рост, боль и размер более 5 см требуют исключить липосаркому.
- Удаляют липому, если она растёт, болит, мешает, портит внешний вид или вызывает сомнения в диагнозе. Убирают целиком, вместе с тонкой капсулой — тогда риск рецидива минимален.
- Методы: хирургическое иссечение, лазерное и радиоволновое удаление, при крупных — липосакция; удалённую ткань отправляют на гистологию.
- Цена удаления липомы в Нижнем Новгороде — от 4900 ₽; зависит от размера и локализации.
Содержание
- Коротко о главном
- Что такое липома простыми словами
- Липома или атерома: в чём разница
- Причины появления липомы
- Как выглядит липома: фото и где бывает
- Множественные липомы и липоматоз
- Чем опасна липома и нужно ли её удалять
- Лечение: почему само не пройдёт
- Методы удаления липомы
- Как проходит удаление по шагам
- Реабилитация, осложнения, рецидив
- Сколько стоит удаление в Нижнем Новгороде
- Частые вопросы
- Источники
Дерматоонкология
Что такое липома простыми словами
Липома — это доброкачественная опухоль, которая развивается из жировой ткани. Она представляет собой скопление зрелых жировых клеток, окружённое тонкой соединительнотканной капсулой, и располагается чаще всего в подкожно-жировой клетчатке. Именно такой «жировик под кожей» люди и находят у себя как мягкую подвижную «шишку». Реже липомы формируются глубже — между мышцами или во внутренних органах.
Бытовое название липомы — «жировик». Тем же словом часто ошибочно называют и атерому, хотя это совсем другое образование (о разнице — в следующем разделе). Ниже — короткая расшифровка ключевых терминов.
Липома
Доброкачественная опухоль из жировой ткани: дольки зрелого жира в тонкой капсуле. Мягкая, подвижная, обычно безболезненная; растёт медленно.
Жировик
Бытовое, не медицинское слово. Чаще всего им называют липому, но иногда — атерому и другие подкожные образования, поэтому «жировик» ещё не диагноз.
Фибролипома и ангиолипома
Разновидности липомы: с большей долей соединительной ткани (фибролипома) или с сосудами (ангиолипома, бывает болезненной). Тактику это существенно не меняет.
Код по МКБ-10
Липома относится к группе D17 «Доброкачественное новообразование жировой ткани»; кодируют по расположению (например, D17.0–D17.3 для кожи и подкожной клетчатки).
Липома или атерома: в чём разница
Вопрос «липома или атерома» возникает часто: оба образования выглядят как подкожная «шишка» и оба в быту зовут жировиком. Но происхождение у них разное, и от этого зависит тактика.
|
Липома Опухоль жировой ткани Доброкачественная опухоль из жировой ткани, с сальной железой не связана. Мягкая, дольчатая, подвижная, не спаяна с кожей, протока и «точки» не имеет. Воспаляется редко, растёт медленно и обычно безболезненна. |
Атерома Киста сальной железы Развивается из закупоренного протока сальной железы. Спаяна с кожей и смещается вместе с ней; в центре нередко виден расширенный проток — тёмная точка. Содержит кожное сало и роговые массы. Склонна к воспалению и нагноению. |
Надёжно различить их «на глаз» удаётся не всегда. Точный диагноз ставит врач на осмотре, при необходимости — с УЗИ мягких тканей, а окончательную ясность даёт гистологическое исследование удалённой ткани. Если вы не уверены, что за уплотнение появилось, разумнее записаться на консультацию онкодерматолога, чем гадать. Подробнее о «жировике с капсулой» — в отдельной статье об атероме и её удалении.
Причины появления липомы
Точная причина, по которой появляется липома, до конца не установлена. Ведущую роль играет наследственная предрасположенность: если «жировики» были у родителей, вероятность появления их у детей выше. Среди факторов, которые обсуждают врачи, обычно называют:
- наследственную предрасположенность — главный известный фактор, особенно при множественных липомах;
- генетические и обменные особенности, влияющие на жировую ткань;
- перенесённые травмы участка кожи — по некоторым данным, липома иногда появляется на месте ушиба (связь обсуждается, но не доказана однозначно);
- сопутствующие состояния — нарушения обмена липидов, сахарный диабет, заболевания печени (как фон, а не прямая причина);
- редкие наследственные синдромы, при которых липомы бывают множественными (об этом — ниже).
Важно понимать: появление липомы не связано с недостатком гигиены, а надёжно предсказать или предотвратить его нельзя. Питание и образ жизни на рост уже существующей липомы влияют слабо — она не «уходит» при похудении.
Диагностика
Как выглядит липома: фото и где появляется
Липома выглядит как округлое или дольчатое подкожное образование с чёткими границами, мягкое или тестоватое на ощупь. Оно легко смещается под пальцами, не спаяно с кожей, а кожа над ним не изменена и не втягивается. Как правило, липома безболезненна; размер — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но растёт она медленно, годами.
Разглядывать «липома фото» в интернете полезно для общего представления, но поставить диагноз по картинке невозможно: похоже выглядят атерома, фиброма, увеличенный лимфоузел и другие образования. Поэтому любую новую «шишку» стоит показать врачу — он оценит её вживую и при необходимости назначит УЗИ мягких тканей.
Липома может возникнуть почти везде, где есть жировая ткань. Чаще всего это «жировик на теле» — на туловище и конечностях. От локализации зависит и тактика удаления.
| Спина | Жировик на спине и плечах — одна из самых частых локализаций. Такие липомы нередко достигают крупных размеров, потому что долго остаются незаметными для самого человека. |
| Шея | Липома на шее и в области надплечий заметна и трётся воротником; это деликатная зона, удаление проводят аккуратно, с вниманием к косметике. |
| Руки | Липома на руке (плечо, предплечье) и на ногах встречается часто; если образование мешает при движении или сдавливается, его удобнее удалить. |
| Голова | Липома на голове и лбу бывает плотной, потому что лежит близко к кости (поднадкостнично). Такие образования требуют осмотра и иногда УЗИ, чтобы уточнить глубину. |
| Лицо | Жировик на лице — вопрос эстетики и тонкой кожи. Здесь предпочтителен косметический шов, зона относится к сложным и тарифицируется отдельно. |
| Веко | Жировик на веке — чаще всего это не липома, а ксантелазма (холестериновая бляшка) или милиумы. Истинная липома века встречается редко; отличить их и выбрать тактику должен врач. |
Множественные липомы и липоматоз
Иногда «жировики» появляются не по одному, а во множестве — на туловище и конечностях их могут быть десятки. Такое состояние называют липоматозом. Множественные липомы чаще связаны с наследственностью и в ряде случаев указывают на определённые синдромы, поэтому их стоит показать врачу — не столько из-за опасности каждого узла, сколько чтобы понять причину.
- Семейный множественный липоматоз — наследственное появление многих безболезненных липом, обычно на руках, ногах и туловище;
- болезнь Деркума (адипозалгия) — множественные болезненные липомы, чаще у женщин;
- синдром Маделунга (доброкачественный симметричный липоматоз) — симметричное разрастание жировой ткани в области шеи и плечевого пояса.
При множественных липомах врач оценивает картину в целом, при необходимости назначает обследование и вместе с пациентом решает, какие узлы удалять в первую очередь (например, болезненные, быстро растущие или заметные).
Что важно знать
Чем опасна липома и нужно ли её удалять
В подавляющем большинстве случаев липома не опасна: это доброкачественное образование, которое не прорастает в окружающие ткани и крайне редко перерождается. Небольшую липому, которая не растёт и не беспокоит, во многих случаях можно просто наблюдать. Тем не менее есть ситуации, в которых чем опасна липома — вопрос не праздный, и образование лучше показать врачу и удалить.
Когда «жировик» требует внимания врача
Быстрый рост, размер более 5 см, уплотнение, спаянность с тканями, болезненность или глубокое расположение — повод обязательно показать образование врачу. Под видом «липомы» может скрываться злокачественная опухоль жировой ткани — липосаркома, а отличить её позволяют осмотр, УЗИ или МРТ и обязательная гистология после удаления.
- образование быстро увеличивается или стало плотным и неподвижным;
- появилась боль, дискомфорт или чувство сдавления;
- размер превышает 5 см либо липома расположена глубоко, между мышцами;
- «жировик» мешает двигаться, носить одежду, портит внешний вид;
- липом становится много или вы не уверены, что это именно липома.
Даже когда всё указывает на доброкачественную липому, окончательную уверенность даёт только гистологическое исследование удалённой ткани. Поэтому решение «наблюдать или удалять» врач принимает вместе с пациентом — с учётом размера, расположения, скорости роста и ваших пожеланий.
Лечение
Лечение липомы: почему само не пройдёт и когда нужно удаление
Консервативного лечения липомы не существует. Мази, компрессы, физиопроцедуры, инъекции и народные средства не убирают жировой узел и не заставляют его «рассосаться»: липома — это сформировавшаяся ткань в капсуле, а не отёк или воспаление. Со временем она либо остаётся прежней, либо медленно растёт. Единственный радикальный способ избавиться от неё — удаление новообразования.
Показания к удалению липомы: заметный рост, боль или дискомфорт, сдавление сосудов и нервов, неудобная локализация, косметические соображения, а также любые сомнения в диагнозе. Ключевой принцип операции — убрать липому целиком, вместе с тонкой капсулой. Если оставить часть капсулы или удалить узел не полностью (например, только «откачать» жир при липосакции), возможен рецидив на прежнем месте.
Совет
Не пытайтесь выдавить, проколоть или «рассосать» липому дома: жировой узел так не убрать, зато легко занести инфекцию и затруднить будущую операцию. Если «жировик» только появился и не беспокоит, это повод показаться врачу и понаблюдать, а не ждать, пока он вырастет. Плановое удаление небольшой липомы проходит под местной анестезией и переносится спокойно.
Методы удаления липомы: хирургический, лазерный, радиоволновой
Способ удаления жировика выбирает врач с учётом размера образования, его расположения и глубины. Общее у всех методов одно: цель — полностью удалить липому вместе с капсулой, а извлечённую ткань направить на гистологическое исследование.
Методы удаления липомы — сравнение
| Метод | Когда применяют | Особенности |
|---|---|---|
| Хирургическое иссечение | Любой размер; крупные и глубокие липомы | Классический, наиболее надёжный способ убрать узел вместе с капсулой; косметический шов. Оптимален при крупных образованиях и в сложных зонах |
| Лазерное удаление | Небольшие поверхностные липомы | Удаление липомы лазером малотравматично; лазер коагулирует сосуды — меньше кровоточивость и аккуратный след |
| Радиоволновой метод | Небольшие образования | Аккуратный разрез радиоволной без грубого нагрева тканей; обычно быстрое заживление |
| Липосакция | Крупные липомы, эстетичные зоны | Жир удаляют через маленький прокол — почти без рубца, но капсула может остаться, поэтому риск рецидива выше |
