Папилломами в быту называют сразу несколько разных наростов на коже: вирусные бородавки, мягкие висячие образования (акрохордоны), кератомы и кондиломы. Причины у них разные, и вирус стоит далеко не за каждым. Почти все эти образования доброкачественны, но убирать их лучше у врача, потому что под видом папилломы изредка маскируется другое образование.
Материал носит справочный характер и не заменяет очный приём. Диагноз и способ удаления определяет врач после осмотра; по фотографии диагноз не ставят.
Комментарий врача
«Чаще всего пациенты приходят с мягкими наростами на шее и в подмышках, и обычно это безобидный акрохордон. Пугаться не нужно, но и срезать нарост самому не стоит. Перед удалением я смотрю каждое образование под дерматоскопом: это несколько минут без боли, зато так не пропустить то, что только похоже на папиллому».
Содержание
Коротко о главном
- «Папиллома» — бытовое слово, а не диагноз: так называют бородавки, висячие наросты-акрохордоны, кератомы и кондиломы.
- Бородавки и кондиломы вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Для акрохордонов он доказанной причиной не считается: они чаще появляются при трении, лишнем весе, инсулинорезистентности, беременности и с возрастом.
- Онкогенные типы ВПЧ связаны с шейкой матки и аногенитальной зоной, а не с наростами на шее.
- Новое или меняющееся образование покажите дерматологу, образования в интимной зоне дерматовенерологу.
- Метод удаления выбирает врач после дерматоскопии; дома срезать и прижигать нельзя.
- Удаление в МЦ «Чистая кожа» стоит от 450 ₽ жидким азотом и от 550 ₽ лазером, приём врача оплачивается по прайсу; итог зависит от размера, количества и места.
Что такое папилломы и почему это не диагноз
Папилломы — бытовое название разных доброкачественных образований кожи, а в заключении врач называет конкретное образование. В строгом смысле папилломой называют доброкачественное разрастание эпителия наружу, чаще всего связанное с ВПЧ (StatPearls: Papilloma).
Все эти образования растут из эпидермиса (наружного слоя кожи) и подлежащей ткани, поэтому внешне похожи. Зато заразность, нужный врач и способ удаления у них разные.
Какие образования называют папилломами
Начать удобнее с короткой шпаргалки. Связь с ВПЧ доказана только у бородавок и кондилом, у остальных образований из таблицы вирусная причина либо не доказана, либо маловероятна, либо исключена.
Сравнение образований кожи
| Образование | Как выглядит и где чаще | Связь с ВПЧ | К кому идти |
|---|---|---|---|
| Вирусная бородавка | Плотный шероховатый узелок от 1 мм до 1 см или мелкие плоские гладкие узелки; кисти, стопы, лицо | Да, кожные типы | Дерматолог |
| Акрохордон (мягкая фиброма, фиброэпителиальный полип, «висячая папиллома») | Мягкий телесный или коричневатый нарост на ножке, чаще 2–5 мм; шея, подмышки, складки, веки, пах | Обсуждается, не доказана | Дерматолог |
| Кератома (себорейный кератоз) | «Приклеенная» коричневая шероховатая бляшка; туловище, лицо, чаще после 40 лет | Вирусная причина маловероятна | Дерматолог |
| Остроконечная кондилома (аногенитальная бородавка) | Мягкие розоватые сосочковые разрастания; половые органы, область ануса | Да, чаще типы 6 и 11 | Дерматовенеролог |
| Невус на ножке (родинка) | Телесный или пигментный выступающий узелок | Нет | Дерматолог |
Родинка по-медицински называется невусом: это скопление пигментных клеток. Описания бородавок и кератом даны по справочнику DermNet: Viral wart и Seborrhoeic keratosis; об акрохордонах подробно рассказано в разделе о причинах.
Папиллома: фото и как выглядят разные образования
По фото диагноз не ставят: разные образования на снимках очень похожи, поэтому галерея ниже нужна лишь как ориентир. Если нарост кажется вам «таким же, как на картинке», это ещё не повод считать диагноз установленным.
Вирус папилломы человека (ВПЧ): что это такое и при чём здесь кожа
Вирус папилломы человека (ВПЧ) объединяет около 200 известных типов, которые поражают кожу и слизистые (ВОЗ: Папилломавирус человека и рак (2024)). ВПЧ вызывает бородавки и кондиломы, а для мягких висячих наростов его роль не доказана. Общие сведения о вирусе врачи клиники собрали в отдельном материале: что нужно знать о ВПЧ.
Типы ВПЧ и онкогенный риск
Типы ВПЧ делят на кожные, низкого и высокого онкогенного риска. Онкогенный риск означает способность вируса вызывать предрак и рак. Типы высокого риска поражают слизистые, а не кожу шеи или подмышек.
Типы ВПЧ по онкогенному риску
| Группа ВПЧ | Типы (примеры) | С чем связаны |
|---|---|---|
| Кожные | 1, 2, 3, 4 и другие | Обычные, подошвенные и плоские бородавки |
| Низкого онкогенного риска | 6, 11 | Остроконечные кондиломы |
| Высокого онкогенного риска | 16, 18 и другие | Предрак и рак шейки матки; реже ануса, вульвы, влагалища, полового члена, ротоглотки |
Как передаётся ВПЧ и почему организм чаще справляется сам
ВПЧ передаётся при контакте кожи и слизистых: в быту, при половом контакте, изредка от матери ребёнку. Кожные типы проникают через микротравмы: ссадины, порезы при бритье, размокшую кожу стоп в бассейнах и душевых. Возможно и самозаражение: вирус переносится с бородавки на соседнюю кожу, например при расчёсывании. От заражения до появления бородавки нередко проходят месяцы, поэтому вспомнить, где именно «подцепили» вирус, обычно не получается.
Встречают вирус почти все: по данным CDC, практически каждый человек хоть раз в жизни заражается каким-либо типом ВПЧ (CDC: About HPV). Поэтому громкая фраза «90 % людей носители вируса» не значит, что вирус остаётся навсегда. Иммунитет подавляет 9 из 10 инфекций в течение двух лет.
Заразны только вирусные образования: бородавки и кондиломы. Акрохордоны и кератомы не заразны (AAD: Seborrheic keratoses).
Причины папиллом: от чего появляются папилломы на коже
Причины зависят от вида образования. Бородавки и кондиломы вызывает ВПЧ: вирус попадает в кожу через микротравмы, а проявляется и держится дольше, когда иммунитет ослаблен (так называют защитную систему организма, которая подавляет вирус) (КР РФ «Вирусные бородавки», 2025 (MedElement)). Поэтому бородавок больше у тех, кто долго принимает препараты, подавляющие иммунитет. А вот стресс и «шлаки» в числе доказанных причин не значатся.
Висячие папилломы: трение, лишний вес и обмен веществ
Висячие папилломы (акрохордоны) растут там, где кожа трётся, и чаще бывают при лишнем весе, сахарном диабете 2 типа, во время беременности и с возрастом. Точная причина неизвестна. Справочник DermNet: Skin tag перечисляет факторы, которые «могут играть роль»: трение, инсулинорезистентность, гормональные сдвиги при беременности и ВПЧ. Инсулинорезистентность означает, что клетки хуже отвечают на инсулин, и его уровень в крови растёт.
Роль ВПЧ при этом остаётся под вопросом: данные исследований противоречивы, и доказанной причиной висячих образований вирус не считается. Акрохордон и вирусная бородавка разные образования, и заразным акрохордон не считают.
«Когда висячих наростов много, я прошу пациента сдать анализ на сахар и гликированный гемоглобин: он показывает средний уровень сахара за 2–3 месяца. Акрохордоны иногда первыми подсказывают, что обмен веществ сбился».
Такую проверку при множественных акрохордонах рекомендует и StatPearls. По тому же справочнику, хотя бы один акрохордон есть у 50–60 % взрослых, чаще после 40 лет и при семейной склонности (StatPearls: Acrochordon). Так что единичный нарост сам по себе ничего тревожного не означает.
Факторы риска: что влияет на разные образования
Чтобы не запутаться, мы свели факторы в таблицу и отметили, насколько связь подтверждена.
Факторы риска разных образований
| Фактор | Как влияет | На какие образования |
|---|---|---|
| Иммунитет | При ослаблении вирус чаще проявляется (доказано) | Бородавки, кондиломы |
| Микротравмы и влажность кожи | Открывают вирусу вход (доказано) | Бородавки |
| Трение и складки | Постоянное раздражение кожи (вероятно) | Акрохордоны |
| Лишний вес | Больше складок и обменные сдвиги (связь описана) | Акрохордоны |
| Инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа | Избыток инсулина может стимулировать рост клеток кожи (связь описана) | Акрохордоны |
| Беременность и гормоны | Образования чаще появляются и растут (вероятно) | Акрохордоны, кондиломы |
| Возраст и наследственность | Частота растёт после 40 лет и в семьях (доказано) | Акрохордоны, кератомы |
Где появляются папилломы: шея, подмышки, тело, лицо, веки, интимные места
Чаще всего папилломы появляются там, где кожа трётся или потеет: на шее, в подмышках и складках. Какой метод удаления подходит для какой зоны, показано в таблице сравнения методов.
Папилломы на шее и под мышками
Папилломы на шее и под мышками чаще всего оказываются мягкими висячими акрохордонами. Кожу здесь натирают воротники, цепочки, ремни сумок и собственные складки, а в подмышках ещё и бритва. Такой нарост легко зацепить: он кровоточит и воспаляется, а если перекрутится ножка, темнеет. Картина знакомая: цепочка задела, нарост покраснел, и человек пугается. Раздражённое или кровоточащее образование покажите врачу.
Висячие папилломы на теле
Папилломы на теле тоже чаще всего висячие: они появляются в паху, под грудью, на спине и боках. С возрастом и при беременности их становится больше. Если мелких наростов уже десятки, это повод проверить обмен веществ.
На спине и груди после 40 лет появляются и кератомы: плоские коричневые бляшки, будто приклеенные к коже. Если за несколько месяцев их высыпало много, покажитесь врачу.
Папилломы на лице: удаление и особенности
На лице встречаются плоские вирусные бородавки, кератомы, мелкие акрохордоны и родинки телесного цвета; плоские бородавки у мужчин могут расходиться по линии бритья (AAD: Warts, signs and symptoms).
Удаляют их щадящими методами и только после дерматоскопии. Под видом нароста здесь иногда скрывается базалиома, то есть медленно растущий рак кожи, похожий на блестящий «жемчужный» узелок. Риск следа снижают небольшая зона воздействия и защита от солнца. Удаление кератом (папиллом) на лице стоит от 700 ₽.
Папилломы на веках: как удаляют и можно ли
Папилломы на веках удалять можно, но только у врача: рядом глаз. Чаще здесь вырастают мелкие акрохордоны, но встречаются и другие образования. О видах образований на веках подробно рассказано в отдельной статье клиники.
Удаление новообразований на веках проводят под местной анестезией. При работе лазером глаз закрывают защитной шильдой, то есть пластиной-щитком, которая бережёт глазное яблоко. Сколько она стоит, смотрите в таблице цен.
Важно
Не удаляйте и не прижигайте образование на веке сами. Если оно растёт, кровоточит, деформирует край века или под ним выпадают ресницы, покажитесь онкодерматологу без отсрочки: так может проявляться базалиома (RACGP: Eyelid lesions in general practice).
Папилломы на интимных местах: что это и к какому врачу идти
Папилломы на интимных местах чаще всего оказываются остроконечными кондиломами (аногенитальными бородавками); около 90 % из них вызывают ВПЧ 6 и 11 (CDC: STI Treatment Guidelines 2021, Anogenital warts). С ними нужно к дерматовенерологу, врачу, который занимается кожей и инфекциями, передающимися половым путём.
Кондиломы не обязательно означают недавнее заражение: вирус может месяцами и годами не проявляться, и по образованиям нельзя понять, когда и от кого он получен. Партнёру стоит рассказать о диагнозе и тоже показаться врачу, а женщинам нужен скрининг рака шейки матки у гинеколога.
Тактику ведения описывают клинические рекомендации Минздрава РФ «Аногенитальные (венерические) бородавки» (версия 2024 года, применяются с 1 января 2025; рубрикатор клинических рекомендаций). Удаление кондилом стоит от 400 ₽.
Совет врача
При образованиях в интимной зоне не нужно ждать и стесняться: осмотр у дерматовенеролога конфиденциален и занимает несколько минут. Прижигать такие образования самостоятельно нельзя.
Сурикова Елена Валерьевна, дерматолог
Чем опасны папилломы
Большинство таких образований доброкачественны, и главные неприятности от них бытовые. Перерождение для типичных наростов не характерно. Вот что бывает на практике:
Травма и кровотечение
Нарост цепляют цепочкой, одеждой, бритвой.
Воспаление
После травмы или перекрута ножки появляются отёк, боль, покраснение.
Распространение
Бородавки и кондиломы переходят на соседнюю кожу и к партнёру.
Косметический дефект
Образования на лице, веках и шее заметны и мешают.
«Маска»
Под видом нароста редко, но скрываются базалиома, меланома или плоскоклеточный рак.
Врачи называют онконастороженностью привычку проверять любое сомнительное образование. Паниковать из-за неё не нужно. Сама травма нарост не перерождает, а вот образование, которое кровоточит или меняется без видимой причины, должно насторожить.
Могут ли папилломы перерасти в рак
Типичные акрохордоны, кератомы и вирусные бородавки кожи предраковыми не считаются; про себорейный кератоз это прямо пишет DermNet. Но тот же справочник предупреждает: рак кожи иногда трудно отличить от кератомы на глаз.
Онкогенные типы ВПЧ поражают слизистые (шейку матки, аногенитальную зону, ротоглотку) и с наростами на шее не связаны. Для масштаба:
Кондиломы, вызванные типами 6 и 11, почти никогда не перерождаются, но в аногенитальной зоне встречаются и онкогенные типы. Поэтому такие образования лечит дерматовенеролог.
Когда папиллому нужно показать врачу срочно
Срочный осмотр нужен, если образование быстро растёт, меняет цвет или форму, кровоточит или не заживает: так могут вести себя меланома и базалиома (AAD: Melanoma, signs and symptoms).
Важно: когда не откладывать визит
- быстрый рост за недели или месяцы
- смена цвета или неоднородная окраска
- неровные края, асимметрия
- кровоточит, мокнет или не заживает без травмы
- зуд или боль
- «жемчужный» блестящий узелок с мелкими сосудами
- образование у края века с выпадением ресниц
Позвоните по телефону +7 (831) 435-12-40 или запишитесь на приём к дерматологу.
Папиллома или родинка: как отличить
Папиллома обычно выглядит как мягкий нарост телесного или светло-коричневого цвета, часто на ножке. Родинка (невус) состоит из скопления пигментных клеток-меланоцитов и чаще бывает ровной и однородно окрашенной. По фото их надёжно не различить, тут решает дерматоскопия.
Чем отличаются папиллома и родинка
| Признак | Папиллома (акрохордон, бородавка) | Родинка (невус) |
|---|---|---|
| Происхождение | Разрастание кожи и соединительной ткани; бородавку вызывает ВПЧ | Скопление меланоцитов |
| Форма и поверхность | Акрохордон мягкий, на ножке; бородавка плотная, шероховатая | Плоская или выпуклая, гладкая |
| Цвет | Телесный, розоватый, светло-коричневый | От телесного до тёмно-коричневого и чёрного |
| Ножка | Часто есть у акрохордона | Обычно нет, но бывает |
| Когда насторожиться | Рост, кровоточивость, смена цвета | Любое изменение по правилу ABCDE |
Таблица даёт ориентир, но не правило: акрохордоны бывают темнее кожи, а невусы бывают телесными и на ножке.
Правило ABCDE: на что смотреть при самоосмотре
Правило ABCDE помогает заметить опасную родинку по пяти признакам (AAD: Melanoma, signs and symptoms):
- A (асимметрия): половинки образования не совпадают.
- B (границы): края неровные, размытые.
- C (цвет): несколько оттенков, вкрапления чёрного, красного, синего.
- D (диаметр): больше 6 мм, хотя меланома бывает и меньше.
- E (динамика): образование растёт, меняет форму или цвет, кровит.
Правило работает для пигментных образований и не заменяет осмотр. О том, почему «просто родинка» может быть опасна, врачи клиники рассказывают в отдельной статье.
